我市积极探索健全多层次医疗保障救助体系

核心提示

提高住院报销比例、最高支付限额，推进社保卡“一卡通”建设，探索多层次医疗保障救助体系、支付方式改革。我市进一步扩大基本医保覆盖面，截至去年12月底，84.31万人参加城镇职工医保，184.47万人参加城镇居民医保，超额完成省下达的参保任务。新农合参合率达99.33%。 □本报记者 张沼婢

健全多层次救助体系

我市积极探索健全多层次医疗保障救助体系。

进一步完善城乡医疗救助制度，去年，全市共救助123465人，发放医疗救助资金2901.07万元。

加大重特大疾病医疗救助力度。在全市范围内全面开展提高儿童白血病和先天性心脏病保障水平的工作，全年共有47人次纳入提高儿童“两病”保障范围，新农合补助70%、医疗救助20%，个人仅需支付医疗费用10%。

加快“一站式”即时结算服务体系建设。洛江区已顺利实施医疗救助“一站式”即时结算服务并稳步运行。

提升基本医保水平

我市大力提升基本医疗保障水平，新农合已全面开展普通门诊统筹。

基本医保筹资水平进一步提高。城镇居民和新农合人均筹资水平提高到230—280元（石狮市280元），其中政府补助提高到每人每年200—240元（石狮市240元）。

住院报销比例稳步提高。城镇职工和城镇居民医保政策范围内报销比例分别为79.56%和51.71%；新农合卫生院、县级、县级以上定点医疗机构报销比例分别提高到90%、75%和50%。

最高支付限额继续提高。2011年度，我市职工医保最高支付限额达23万元（其中统筹基金8万元，商业保险15万元）；新农合县级基金最高支付限额提高到7万—10万元（泉港、石狮、晋江10万元）、市级大病补充补偿基金最高支付限额达20万元。

推进社保卡“一卡通”

社保卡可在全市县以上医院替代医院内部就诊卡，实现社保卡“院内就诊一卡通”，此外基层医疗卫生机构读卡器也已全部发放到位并完成接口改造。社保卡已取代全省医保联网卡，在全省范围内进行转诊或退休异地安置。

我市社保卡的医疗就诊金融支付功能在全省率先实现试点应用，市农行已在市人民医院试点，实现金融支付应用，市工行在市第一医院着手进行试点前期工作；积极开展社保卡跨部门应用，目前正在利用社保卡开展民政部门医疗救助对象“一站式”应用服务，今后救助对象可持社保卡在就医结算时即时兑现民政部门的救助待遇。

探索支付方式改革

我市积极督促和指导各试点县（市、区）按照《福建省新型农村合作医疗支付方式改革指导方案（试行）》要求，抓紧开展基线调查、费用测算和方案制定等工作。目前，洛江区、泉州台商投资区、石狮、德化均已制定下发辖区内新农合门诊统筹总额预付方案并逐步实施；石狮、晋江实施单病种组付费方式改革方案，2011年，晋江开展住院单病种付费5580人次，补偿金额337.51万元。